El Síncope: características, síntomas, causas, tratamiento, y mucho más

El síncope está considerado como una pérdida brusca de la conciencia y de todo lo referente al tono postural, se trata de un proceso de duración breve. En cuanto a la recuperación se realiza de manera espontánea y no requiere de maniobras de reanimación, el siguiente artículo comprende todo lo relacionado a los síntomas, causas y tratamientos de esta afección.

¿Qué es el Síncope?

El síncope está considerado como una pérdida brusca de la conciencia y de todo lo referente al tono postural, se trata de un proceso de duración breve. En cuanto a la recuperación se realiza de manera espontánea y no requiere de maniobras de reanimación.

En el caso del presíncope, se denomina como la sensación de atenuación de la consciencia, aunque sin llegar a perderla. Este concepto no debe confundirse con otros términos, como es el caso de la lipotimia,  ya que es considerado como un (desvanecimiento) sin pérdida de la consciencia.

Es un problema que puede afectar a muchas personas y resulta frecuente en gran parte de la población. Estudios indican que alrededor de unos 20 % de la población adulta ha padecido un episodio sincopal a lo largo de su vida. También se refleja en un índice de 3 % en hombres y en un nivel de 3,5 % en  el caso de las mujeres.

La pérdida de conciencia puede abarcar diferentes episodios llegando a ser corta o larga dependiendo de la intensidad. Puede tener varias causas las más frecuentes son:

• Los golpes
• Una impresión
• La falta de oxígeno
• Una alimentación deficiente

Antes de desmayarse, suelen aparecer ciertos puntos luminosos, los cuales se muestran a través de una visión borrosa, puede ocasionar la sensación de que ha pasado mucho tiempo, mientras la persona esta en ese estado.

Un desmayo está considerado como la pérdida temporal de la consciencia como resultado de una disminución del flujo sanguíneo al cerebro. El episodio que muestra el que lo padece es breve, debido a que (dura solo unos minutos) y va acompañado de una recuperación rápida y completa. Las personas  que se encuentran afectadas pueden mostrar otros síntomas abarcando los mareos o la sensación de vértigo antes de que suceda el desmayo.

En cuanto al estado de la pérdida de la conciencia suele mostrarse de manera prolongada y más profunda a menudo se  le clasifica bajo la denominación de coma.

Consideraciones

Cuando una persona por alguna razón se desmaya o pierde el conocimiento, no solamente experimenta la pérdida de la consciencia, en este sentido aplicar el término pérdida de conocimiento es catalogado como erróneo, debido a que también suele mostrar una pérdida del tono muscular y reflejarse por medio de una palidez en su rostro. De igual forma, la persona puede reflejar ciertas fases como debilidad o inclusos mostrar una serie de náuseas justo antes de desmayarse, es común que muchos indiquen la sensación de que los ruidos alrededor se vuelven leves.

A nivel general

El síncope se encuentra definido como la pérdida de manera transitoria de la conciencia y del tono postural, dicha afección se produce como consecuencia del hipoflujo sanguíneo cerebral, y el cual se logra recuperar de una forma espontánea, en muchos casos no requiere de alguna maniobras externa.

Es un problema que puede afectar de manera frecuente, a muchas personas e incluso puede llega abarcar hasta el 3% de las consultas en una sala de guardia de un hospital general y se encuentra en el 1% de todas las admisiones hospitalarias, debido a que es uno de los problemas más comunes de la sociedad, en este caso el cardiólogo es quien muchas veces se encarga de evaluar por diferentes medios y dependiendo de la intensidad de cada paciente.

La importancia de tratar este tipo de afección radica en evitar, un daño considerable producido por algún golpe o que se escondan otros síntomas similares y sea producto de otra enfermedad, por tal motivo el especialista se encargará de analizar de qué se trata y de esta manera establecerá cual es el tratamiento a seguir. (ver artículo: algas marinas verdes).

Por lo general el objetivo del tratamiento está basado en modificar malos hábitos, y aumentar las expectativas acerca de un estilo de vida más saludable para el paciente, esto es posible con la ayuda de algunos métodos como los diagnósticos terapéuticos, los cuales se encuentran disponibles en la actualidad, y se establecen según la necesidad de cada caso. También existen otros problemas que pueden estar relacionados a los desmayos, y son los especialistas quienes dirán cuales son las causas.

Clasificación

El síncope (vasovagal), sucede manera frecuente y  afecta a un gran porcentaje de la sociedad, a nivel general muestra un buen pronóstico. Entre los grupos catalogados como no cardiovascular, en este sentido es  importante mencionar que existen diferentes causas que originan el síncope, las principales  son neurológicas o en algunos casos por una serie de situaciones emocionales  o incluso que pueden ser metabólicas.

Incidencia

Las causas reflejadas por  el síncope, se muestran de manera común dicha reacción esta catalogada como vasovagal, y suele afectar (alrededor del 40%) de las personas, también se encuentra seguida por otras causas, entre las cuales se encuentran las de origen desconocido, que también colocan en riesgo a muchas personas.

El Síncope y sus efectos

Dentro de este grupo de afecciones, la más frecuente y que muestra una serie de características repetitivas en mucho de los pacientes, este el Síncope Vasovagal, sus efectos suelen estar determinados como:

• Una sudoración fría
• Sensación de obnubilación,
• En muchos casos visión oscura o (blanca)
• Náuseas (Aunque no es común llegar al vómito),
• Una serie de palpitaciones intensas,
• Sensación de angustia

Dichos efectos pueden ocasionar de manera específica la pérdida de conciencia, la cual muestra una duración que varía, según la persona, generalmente comprende pocos minutos, y está seguida de una recuperación que se presenta de forma rápida, aunque algunos casos puede manifestar un leve malestar.

Etiología el síncope, esta se cataloga de la siguiente manera:

• Cardiovascular

A. Reflejo

1. El Síncope neurocardiogénico
2. El Síncope situacional

• Miccional
• Tos
• Deglución
• Defecación
• Por ejercicio físico

3. Hipersensibilidad del seno, carotídeo
4. Secundario a drogas:

• Nitratos
• Vasodilatadores
• Cocaína
• Digoxina
• Antiarrítmicos

B. Hipotensión ortostática

C. Cardiogénico

•  Hemodinámico

1. Obstrucción al flujo en cavidades izquierdas:

• Estenosis aórtica
• Estenosis mitral
• Miocardiopatía hipertrófica
• Mixoma de aurícula izquierda

2. Obstrucción al flujo en cavidades derechas:

• Estenosis pulmonar
• embolismo pulmonar
• Tetralogía de Fallot
• Hipertensión pulmonar

3. Otras causas:

• Taponamiento pericárdico
• Insuficiencia cardiaca
• La disección aórtica
• Feocromocitoma
• Espasmo coronario

 Arrítmico:

1. Bradiarritmia

• Bloqueo AV
• Enfermedad del nódulo sinusal
• Falla de marcapasos
• Efecto farmacológico
• Síndrome de marcapasos

2. Taquiarritmia:

• Taquicardia ventricular
• Torsades de pointes
• Fibrilación auricular
• Taquicardia supraventricular

No Cardiovascular

A. Neurogénico

1. Síndrome convulsivo

• Crisis atónicas
• Epilepsia del lóbulo temporal
• Petit mal

2. Vértigo central o periférico

3. Vascular

TIA del territorio vertebrobasilar (“drop attacks”)

• Migraña común

4. Otros: neuralgia del glosofaríngeo, del trigémino

B. Psicógeno

1.  Reacción situacional, reacción conversiva, desorden de pánico, desorden de ansiedad, hiperventilación
2. Depresión
3.  Síndrome de Munchausen, narcolepsia, concusión, amnesia
4. C. Metabólico
5.  Hipoglucemia
6.  Hipercapnea- hipoxemia
7.  Drogas: opiáceos, alcohol, vitamina K endovenosa

El síncope neurogénico, se trata de la pérdida súbita, y de manera breve y transitoria del estado de conciencia, la cual muestra una recuperación espontánea y total, dicha afección es originada por medio de una alteración de los mecanismos del sistema nervioso, los cuales se encargan de controlar la presión arterial y la frecuencia cardiaca. El Síncope neurogénico también es conocido de forma frecuente como Desmayo común. (ver artículo: Pez escorpión o león).

Historia

Aproximadamente un nivel comprendido de un tercio de la población ha presentado en alguna ocasión una crisis vasovagal, durante este episodio muestran una recuperación que no requiere en algunos casos de maniobras o tratamientos. Por lo general esta afección se considera como la primera causa de  la pérdida transitoria de conciencia, afectando con mayor frecuencia a la población joven ( con un nivel que se encuentra por encima de la epilepsia y los traumatismos encefálicos).

Esta es una de las primeras causas que originan la inmediata asistencia en los cuerpos de guardia. En la mayoría de los casos se trata de una respuesta del organismos a ciertos factores, los cuales pueden ser  de un índole físico o emocional.

Causas que la originan

Existen diversas causas que originan esta afección, entre las principales se encuentra la incapacidad transitoria del sistema nervioso para controlar de manera adecuada la tensión arterial y la frecuencia cardiaca. Esto ocasiona una caída brusca de la tensión arterial, la cual crea una serie de procesos y de esta forma impide llevar la sangre necesaria a la región cefálica.

Causando de esta manera la pérdida de la conciencia, esto ocurre cuando el encéfalo recibe menos de la mitad de la sangre que le llega en condiciones establecidas como normales. Aún se desconocen algunos de los mecanismos básicos involucrados en este proceso tan particular.

Factores que lo provocan

Algunos factores que pueden influir en la aparición de esta afección son:

• El calor
• La deshidratación
• La estancias prolongadas, estar de pie durante mucho tiempo
• El ayuno
• Efectos de medicamentos con acción sobre la presión arterial
• Las aglomeraciones públicas
• La ingestión de alcohol
• El agotamiento físico
• El estrés emocional
• El Desmayo

Edad que predomina

Por lo general el síncope suele mostrarse con más frecuencia en la etapa de la adolescencia. En ciertos casos se ha comprobado que puede afectar en un nivel mayor a las mujeres  que los hombres.

Síntomas y signos fundamentales

Los síntomas más comunes son clasificados de manera específica, entre ellos se encuentra la pérdida de conciencia cuyo tiempo suele ser breve, ya que la duración es de apenas unos segundos o pocos minutos, también muestra la disminución del tono muscular, lo que generalmente ocasiona un desfallecimiento y caída al piso, y puede estar seguido de otros síntomas como lo son:

• Los mareos
• Las sensaciones de taquicardia
• Las náuseas
• Una sensación de cansancio o sueño
• Muestra una palidez
• Presenta una alta sudoración
• Manifiesta fuerte dolor abdominal
• Refleja una serie de trastornos progresivos de la visión

En cuanto a la recuperación es generalmente muy rápida y no muestra ninguna secuela neurológica.

Otras dolencias

Otras dolencias que pueden estar relacionadas, involucran la crisis de hipoglicemia, así como las enfermedades cardiovasculares, las cuales comprenden (arritmias, valvulopatías), también algunos tipos de epilepsia, debido a que se muestra la simulación de la pérdida de la conciencia y crisis histéricas. Es muy importante que se logre descartar algunas posibles afecciones, ya que los síntomas son muy singulares.

Algunos factores que pueden mejor estos casos son:

• Descansar el tiempo necesario
• Evitar estar de pie durante largas horas
• Comer algo, evitando ayunos prolongados
• Es muy importante NO automedicarse
• Acudir al especialista

Causas comunes

Un desmayo puede afectar a una persona que se encuentre realizando cualquier tipo de actividad, en este sentido puede ocurrir mientras la persona está orinando e incluso cuando está tosiendo de manera vigorosa o simplemente cuando está de pie durante mucho tiempo en un lugar. Los desmayos pueden estar relacionados con momentos donde se siente mucho miedo, se presenta un dolor intenso, o sencillamente se vive un sufrimiento emocional, o en un aspecto amplio las emociones que pueden ser muy fuertes.

Otra causa común, donde se pueden manifestar episodios de desmayos, es por lugares que son muy encerrados, al respirar aire que sea tibio o que se muestre muy caliente, en algunos casos se puede confundir con los síntomas ocasionados por la claustrofobia.

Dentro de estas causas se puede encontrar el descenso súbito en la presión arterial, el cual puede ocasionar de forma específica un desmayo, este puede mostrar otros efectos en el organismo como una hemorragia o incluso producir una deshidratación grave. Otros factores que pueden ocasionar un desmayo son los casos donde la persona se incorpora de forma repentina a una actividad, luego de estar en una posición de reposo o vivir una fuerte impresión.

Se ha comprobado que algunos medicamentos pueden generar en ciertas personas que se presente un desmayo como resultado de un descenso en la presión arterial o incluso comprende otras causas de alteración en el organismo. Los medicamentos comunes que generalmente contribuyen al desmayo son:

• Medicamentos contra la ansiedad
• La presión sanguínea alta
• La congestión nasal
• Las alergias

Otras de las muchas causas, por las cuales una persona se puede desmayar incluyen factores clasificados como:

• La hiperventilación
• El consumo de alcohol
• Las drogas de cualquier índole
• La hipoglucemia (azúcar bajo en la sangre)

En tal caso, el desmayo es considerado como un modo de defensa, que se puede manifestar en las personas con síndrome de abstinencia o que muestran una serie de cambios en el organismo, también cuando manifiestan episodios de miedo intenso.

Entre las causas catalogadas como menos comunes, pero que suelen ser más graves se encuentra la enfermedad cardíaca como las arritmias o  un ataque cardíaco, también en casos más complejos esta el accidente cerebrovascular. También dentro de estas categorías se encuentran las causas menos frecuentes pero que pueden ser posibles: como la ingesta de líquidos a baja temperaturas.

Características

Dentro de las características principales se encuentran:

• La pérdida transitoria del conocimiento
• Los efectos en el organismo ocasionan una hipoperfusión cerebral generalizada de manera temporal, muestra un inicio rápido, una duración breve y una recuperación espontánea.
• Presenta una pérdida del conocimiento, la cual se produce por la reducción del flujo sanguíneo del sistema de activación reticular, localizado en el tronco encefálico
• Este proceso no requiere de un tratamiento eléctrico ni químico para su resolución

Síncope (vasovagal)

Esta afección también se denomina como el síncope neurocardiógeno, o simplemente como vasodepresor y vasovagal, y (lipotimia), dichos términos han sido empleados describir una anomalía que ocurre de manera frecuente en la regulación de la presión arterial, dicho proceso se caracteriza por el inicio brusco de hipotensión o sin bradicardia.

Por lo general los desencadenantes que se encuentran asociados a el síncope de mecanismo neurológico incluyen ciertos factores como el estrés ortostático, el puede originarse a causa de una bipedestación prolongada o como resultado de una ducha de agua caliente, y por casos como el estrés emocional.

Estudios demuestran que un gran número de pacientes que presentan el síncope de mecanismo neurológico muestran en su organismo una serie de trastornos psiquiátricos considerados como leves.  Dentro de los posibles orígenes de esta enfermedad se evidencia un reflejo paradójico que se inicia cuando la precarga ventricular se disminuye como consecuencia de la acumulación venosa.

Dicha reducción ocasiona la disminución del gasto cardíaco y de la presión arterial, esta circunstancia es detectada por los barorreceptores arteriales. Produciendo el aumento de ciertos medios que involucran  la concentración de catecolaminas, y ocasionan una serie de efectos con la reducción del llenado venoso, causando así la contracción enérgica de un ventrículo casi vacío.

En este proceso el corazón, produce un reflejo por medio de los mecanorreceptores, o las llamadas fibras C, las cuales consisten en una serie de fibras amielínicas que se encuentran presentes en las aurículas, los ventrículos y la arteria pulmonar. Por lo general se ha considerado que la contracción enérgica de un ventrículo que se localiza casi vacío crea la activación de estos receptores en los individuos que resultan susceptibles. (ver artículo: 5 tipos de peces).

Dentro de los efectos ocasionados en el organismo de los seres humanos, se establece que la visión de sangre o alguna emoción extrema pueden ocasionar de manera repentina la aparición de un síncope, este proceso indica, que se crea de manera directa la participación de los centros neuronales superiores también en el proceso que abarca el fisiopatológico del síncope vasovagal. En este sentido se considera que los mecanismos centrales pueden contribuir en la producción del síncope de mecanismo neurológico.

Síntomas

Los síntomas que se generar como resultado de esta enfermedad son facies de distinguir, debido a que muestran la mismas características en cada uno de los casos, dichos síntomas son:

• Pérdida del conocimiento
• Sensación de debilidad
• Sensación de sofocos
• Sensación de vértigos
• Se presenta una visión borrosa
• Aspecto pálido
• Manifestación de sudores
• Muestra evidente de trastornos auditivos
• Diversos zumbidos en los oídos

Debido a que el nervio vagal, suele desempeñar una función específica sobre la motricidad del sistema digestivo, el paciente afectado puede manifestar otro tipo de sensaciones y síntomas como las náuseas antes o después de desmayarse, en algunos casos hay vómitos o diarrea.

Diagnóstico

Por lo general el diagnóstico asignado para el síncope vasovagal, a menudo, se enfoca en descartar otras posibles causas que estén ocasionando el desmayo, en este sentido se determinan ciertos factores como los problemas que se encuentran relacionados con el corazón. Algunas de las pruebas más frecuentes son:

Electrocardiograma

Esta prueba se enfoca en registrar las señales eléctricas que son producidas por el corazón. También pueden servir para detectar los ritmos irregulares que se muestran del corazón, así como otro tipos de problemas cardíacos. Es posible que en algunos casos se determine llevar un monitor portátil durante un lapso de un día o incluso en un mes.

Eco-cardiograma

Esta prueba suele ser utilizada con frecuencia, debido a lo útil de las imágenes de ecografía que sirven para observar el corazón y así detectar las posibles enfermedades, como el caso de los problemas de válvulas, que pueden ocasionar el desmayo.

Prueba de esfuerzo

Esta prueba sirve para estudiar los ritmos cardíacos durante el ejercicio. Generalmente, se hace mientras realiza una actividad como caminar o correr en una cinta.

Análisis de sangre

Por lo general, este tipo de exámenes son enviados por el médico, con el objetivo de buscar algún tipo de enfermedades, como en el caso de la anemia, la cual puede ocasionar o contribuir a que se presenten los desmayos.

Tratamiento

Generalmente en la mayoría de los casos, el síncope vasovagal no requiere de un tratamiento. Aunque el médico es quien va determinar, la condición de la persona con el objetivo de ayudar a identificar qué factores pueden estar ocasionando el desmayo y hablar sobre las diferentes formas que puedan servir para evitarlos.

Sin embargo, si una persona, sufre de síncope vasovagal, de una manera continua, con tal intensidad que interfiere en su calidad de vida, el médico puede sugerir que tome algún tipo de medicamento, con el objetivo de mejor la afección.

Medicamentos

El médico es quién va determinar el tipo de tratamiento y cual es el medicamento ideal según la necesidad de cada caso.

Terapias

Dependiendo de la intensidad del caso, el médico puede sugerir algunas formas para tratar la enfermedad, como es el caso de las terapias a fin de buscar una mejoría en el paciente.

Cirugía

Existen algunos casos, los cuales son muy poco frecuentes, donde se realiza la introducción de un marcapasos eléctrico para regular los latidos del corazón, esto puede ser de gran beneficioso para personas que padecen del síncope vasovagal, y que no respondieron de manera satisfactoria a otro tipo de tratamiento.

Síncope en niños

El síncope, puede desarrollarse en cualquier etapa de la vida de una persona, aunque resulta muy frecuente en el período de infancia e incluso en la etapa de la adolescencia, sus efectos surgen con máxima incidencia en estas edades.

Dicha afección es considerada como un problema muy común en la etapa de la infancia. Algunos expertos consideran que el 15-25% de los niños y adolescentes pueden llegar a experimentar un episodio de síncope antes de llegar alcanzar la vida adulta. Dichos efectos son la causa principal del 1-3, de cada 1.000 visitas a los servicios de urgencias pediátricas, aunque sólo un mínimo de los pacientes pediátricos que presentan un síncope solicitan atención médica, cuyo índice corresponde al (3,4).

En este sentido se observa con mucha frecuencia, que los niños en edades mayores o que son considerados como adolescentes, aunque también se muestra un nivel en niños pequeños. Los cuales muestran una serie efectos y antecedentes de espasmos de sollozo.

El nivel donde se muestra una mayor incidencia es en los períodos de 15 y 19 años de edad para ambos sexos, aunque esta medida comprende los 17 años para las mujeres (mostrando una leve preponderancia en cuanto a la incidencia global), y se desarrolla a los 12 años en el caso de los varones.

Opiniones y recomendaciones

Existen algunas recomendaciones, para tratar cualquier tipo de efectos causados por el síncope y también para evitar su posible aparición, en primer lugar algunos expertos opinan que se debe tomar abundantes líquidos durante el día, para que de esta manera exista un buen desarrollo en los niveles del organismo y evitar cualquier alteración en ellos.

También es recomendable evitar completamente los períodos prolongados de ayuno. Comer con un nivel adecuado de Sal.

Dichas recomendaciones sirven para ayudar a prevenir los efectos causados por el síncopes, debido a que no existe un tratamiento como tal que traten esta afección.

Así mismo se recomienda que es bueno elevar las piernas durante algunos minutos ante la aparición de síntomas de alarma.

Esto sirve para que la sangre suba con más facilidad al corazón y al cerebro y de esta manera volver a tener una tensión en un nivel normal.

En caso de que el síncope vasovagal, ocurra en repetidas ocasiones, es importante consultar a un médico, el cual indicará cual es el tratamiento o el examen clínico que sirva para detectar la causa y  tratarla.

También existen algunos ejercicios diarios que pueden ayudar a prevenir los efectos de esta anomalía:

• Dormir bien
• Evitar situaciones que produzcan una alteración o emoción fuerte
• Mantener una buena alimentación
• Hacer ejercicios de manera habitual